Formulario de Inscripción – Federación Panameña de Fútbol

Nombre

Apellido

Cédula o Carné de Residencia

Fecha de Nacimiento

Foto de Cédula o Pasaporte

Correo Electrónico

Sexo / Género

Teléfono Móvil

Provincia Deportiva

Provincia

Distrito

Corregimiento

Dirección Residencial

Tipo de Licencia

Seleccione el Grupo

Certificado Licencia D (Solo Inscritos en la Licencia C)

Licencia C (Solo inscritos en la licencia B)

Diploma de secundaria o Licenciatura (Solo Licencia B)

Récord Policivo

PARA INSCRIBIRTE DEBERÁS SEGUIR ALGUNA DE ESTAS ALTERNATIVAS DE PAGO

Opción 1: Transferencia ACH: Realizar el pago a la cuenta bancaria, según el monto de la Licencia y adjuntar el comprobante de pago en el formulario

Banco: Caja de Ahorros
Cuenta Corriente
32700011736
FEPAFUT

Opción 2: Depósito a cuenta: Realizar el pago a la cuenta bancaria, según el monto de la Licencia y adjuntar el comprobante de pago en el formulario de la siguiente manera:

*Colocar número de cuenta, monto, nombre legible y cédula*

Opción 3: Tarjeta de Crédito: Realizar el pago utilizando los siguientes links :

LICENCIA D "https://checkout.baccredomatic.com/OGYxNDQ4N2E3YTY3N2Q2Ny41Njc3OTkxNzU1NjIwOTU3"

Comprobante de pago

Términos y Condiciones

Confirmo que he leído y ACEPTO los Términos y Condiciones

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